La osteoartritis es un grupo de enfermedades degenerativas-distróficas no inflamatorias de las articulaciones de diversos orígenes. Otros nombres para la osteoartritis son osteoartritis, osteoartritis deformante o osteoartritis deformante (DOA). En la osteoartritis, se produce un cambio en el tejido cartilaginoso de las articulaciones, seguido de la participación de todas las partes de la articulación en el proceso patológico, incluidos los ligamentos, la cápsula articular, el hueso subcondral y la membrana sinovial. En casos graves, se observa daño al músculo periarticular. La articulación de la rodilla (gonartrosis) y la articulación de la cadera (coxartrosis) son las más afectadas. La principal manifestación de DOA es el dolor y la deformación de la articulación, lo que provoca una disfunción.
Principios generales del tratamiento de la osteoartritis.
Entre las principales tareas cuandoTratamiento de la osteoartritisEstos incluyen: aliviar el dolor, restaurar las funciones y tejidos de la articulación dañada, mejorar la circulación sanguínea y el trofismo de los tejidos articulares, fortalecer los músculos adyacentes y, si es posible, reducir los factores patógenos que contribuyen al desarrollo de procesos degenerativos. El mejor efecto terapéutico sólo se puede lograr con un enfoque integrado que incluya tratamiento farmacológico, fisioterapia, procedimientos fisioterapéuticos, dietética y un estilo de vida saludable.
En general, el tratamiento de la artrosis es un proceso largo que requiere la participación directa del paciente y el cumplimiento de todas las recomendaciones del especialista. Dependiendo de la fase de la enfermedad (aguda o remisión), los objetivos y métodos de la terapia cambian.
Tratamiento tradicional de la osteoartritis en fase aguda.
En la fase aguda de la artrosis, el objetivo principal del tratamiento es eliminar el dolor y aliviar la inflamación en la zona de la articulación afectada. Se recomienda el reposo físico para reducir la inflamación y el dolor. Dependiendo del estado general y la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y otros factores, se prescriben diversos medicamentos y agentes tópicos.
Dependiendo de la intensidad del dolor y otras manifestaciones.Tratamiento de la osteoartritisSe pueden recetar los siguientes medicamentos:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)Se utiliza en la fase aguda de la artrosis para aliviar el dolor y aliviar la inflamación secundaria.
- AINE externos (ungüentos, geles).Dado que los antiinflamatorios no esteroides tópicos (ungüentos y geles) son ineficaces, rara vez se prescriben en la fase aguda y sólo como tratamiento adicional.
- Hormonas glucocorticosteroidesSólo se utilizan en la fase aguda de la enfermedad, durante un tiempo breve y bajo estricta supervisión médica. El hecho es que, por un lado, estas hormonas reducen eficazmente la inflamación y eliminan el dolor, pero por otro lado, también destruyen el tejido del cartílago. Por lo general, los corticosteroides se administran mediante inyecciones en la articulación afectada.
- Condroprotectores– estos son los medicamentos más importantes para el tratamiento de la osteoartritis. Si los medicamentos anteriores solo ayudan sintomáticamente (aunque son un elemento importante en el tratamiento de la artrosis), los condroprotectores mejoran la circulación sanguínea, estimulan los procesos metabólicos y la formación de nuevas células de tejido cartilaginoso. Todo esto contribuye a la restauración del cartílago dañado. Los medicamentos de este grupo se prescriben en ciclos largos a partir de la fase aguda de la enfermedad, ya que todos tienen un efecto prolongado (el efecto del tratamiento se produce después de aproximadamente 2 semanas a 2 meses).
Si es necesario, se pueden utilizar bloques con anestésico para un alivio rápido del dolor. A veces también se recetan productos que contienen ácido hialurónico, que forma parte del tejido conectivo que forma la membrana del cartílago de la articulación.
Nuevas tecnologías en el tratamiento de la artrosis aguda
El riesgo de efectos secundarios a menudo limita las opciones de tratamiento para la osteoartritis aguda e impide aumentar la dosis o el uso a largo plazo. Se sabe que los analgésicos y AINE inhiben la función de la médula ósea, reducen la coagulación sanguínea, provocan la aparición de defectos en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, agravan las enfermedades gastrointestinales y, con su uso prolongado, provocan complicaciones graves, como perforación y sangrado. En pacientes de alto riesgo, también son posibles complicaciones de los riñones, el hígado y el sistema cardiovascular.
A las madres lactantes les resulta especialmente difícil elegir un régimen de tratamiento. El uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios comunes durante la lactancia no es posible, pero sigue siendo necesario si una mujer padece enfermedades del sistema musculoesquelético.
Otro problema grave es la elección del tratamiento farmacológico para los pacientes de edad avanzada. Al elegir un medicamento en este caso, es especialmente importante tener en cuenta su seguridad, el efecto sobre el sistema cardiovascular, el tracto gastrointestinal, la presencia de enfermedades concomitantes y la compatibilidad del medicamento con otros medicamentos utilizados por el paciente.
Como han demostrado los estudios clínicos, la solución de estos problemas se vuelve más compleja con el uso.Tratamiento de la artrosis con parches de fármacos antiinflamatorios.
El medicamento se usa en la etapa aguda de la enfermedad para aliviar el dolor y la inflamación. El parche proporciona un calentamiento profundo del área afectada, que se complementa con el efecto magnetoterapéutico de un campo magnético constante. Esto crea un efecto fisioterapéutico local duradero, que ayuda a mejorar la circulación linfática y sanguínea, lo que conduce a un efecto mejorado de los medicamentos tomados y a la posibilidad de reducir la dosis y el curso de la ingesta de AINE y reducir el uso de corticosteroides o eliminarlos. completamente. Dado que los procedimientos convencionales de fisioterapia con calentamiento están contraindicados en la osteoartritis aguda, el parche sigue siendo el único remedio aceptable.
Tratamiento de la artrosis en remisión
Durante la fase de remisión, el tratamiento de la artrosis tiene como objetivo prevenir el empeoramiento y restaurar el rendimiento motor de la articulación. El tratamiento farmacológico se reduce al mínimo en esta etapa. Como regla general, el paciente continúa el tratamiento con condroprotectores y, si es necesario, toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Para una mejor trofeo de los tejidos, se pueden recetar vitaminas, especialmente B12 y D.
Se utiliza un parche terapéutico en remisión para aliviar el dolor y prevenir el desarrollo de inflamación. Dado que el parche en sí mejora la circulación linfática y sanguínea local, mejora el drenaje venoso y el trofismo tisular, reduce la hinchazón y relaja los músculos, su uso ayuda a reducir y, en ocasiones, eliminar por completo el uso de analgésicos. Además, el parche es un excelente agente profiláctico, ya que favorece los procesos de regeneración natural del tejido articular y reduce el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio.
Métodos adicionales para tratar la artrosis.
Para más métodosTratamiento de la osteoartritisEstos incluyen balneología, fisioterapia, todas las formas de terapia manual y terapia de ejercicio. La mayoría de los métodos de tratamiento adicionales se utilizan exclusivamente en la etapa de remisión, cuando las manifestaciones agudas de la artrosis ya se han aliviado y el tratamiento tiene como objetivo prevenir una nueva exacerbación del proceso, mejorar la regeneración del tejido articular y restaurar sus funciones.
Procedimientos fisioterapéuticos y balneológicos en el tratamiento de la artrosis.
La fisioterapia es una parte importante del tratamiento de la osteoartritis. Los procedimientos fisioterapéuticos más eficaces son aquellos que mejoran el trofismo tisular y favorecen la recuperación de una articulación dañada, así como los que alivian el dolor y alivian la inflamación. Se trata de procedimientos como:
- crioterapia(exposición al frío): se utiliza en el período agudo, cuando los métodos térmicos y muchos otros métodos de fisioterapia están contraindicados;
- Tratamiento láser– uno de los métodos más populares para tratar la artrosis, especialmente de las articulaciones de la columna;
- Terapia de ultrasonido– se utiliza con mayor frecuencia en combinación con fármacos externos (analgésicos, corticosteroides, AINE y otros), aumentando su eficacia;
- Electroforesis– otro método de introducción más profunda del medicamento en los tejidos blandos, utilizado para el dolor intenso; el efecto de la droga también se ve reforzado por la influencia de la corriente eléctrica;
- Terapia de campo magnético de radiofrecuencia de alta intensidad– Un procedimiento asociado con métodos de influencia de calentamiento ayuda a aliviar la inflamación y el dolor;
- Terapia UHF– el efecto de la corriente eléctrica de ultra alta frecuencia sobre el foco patológico, que también calienta el tejido y, en consecuencia, mejora el flujo sanguíneo y linfático, estimula el metabolismo celular, reduce la hinchazón y la inflamación y alivia el dolor.
Incluso cuandoTratamiento de la osteoartritisen la fase de remisión proporciona buenos resultadosBalneoterapiaEs un método de tratamiento en baños termales con aguas minerales y otras medicinales. Los baños de radón y sulfuro de hidrógeno se utilizan con mayor frecuencia para la osteoartritis. Las aguas radiactivas (baños de radón enriquecidos con radón 222) tienen un efecto general en el cuerpo: fortalecen los músculos lisos, incluido el corazón, fortalecen el tejido óseo, mejoran la circulación sanguínea y estimulan el sistema inmunológico. Las aguas minerales de sulfuro de hidrógeno tienen un efecto positivo directo en las articulaciones: mejoran la circulación sanguínea y el trofismo tisular y estimulan la secreción de líquido sinovial.
Hay que decir que tanto la fisioterapia tradicional como la balneoterapia dan el mejor efecto durante el tratamiento en un sanatorio. Algunos procedimientos irregulares prácticamente no tienen efecto terapéutico.
Métodos de terapia manual en el tratamiento de la artrosis.
Los métodos de terapia manual son diversas formas de actuar sobre el cuerpo del paciente con las manos del médico, incluidos el masaje terapéutico, la acupuntura y la acupresión. Todos estos métodos son muy eficaces en el tratamiento de la osteoartritis. Dependiendo del estadio de la enfermedad y de los objetivos perseguidos se pueden utilizar diferentes técnicas de masaje, como movimientos de caricias, frotamientos, amasamientos o golpecitos. El masaje es bueno porque le permite relajar específicamente un grupo de músculos y fortalecer otro, lo que conduce a una reducción del dolor, un aumento en el rango de movimiento de la articulación y una mejora en el trofismo del tejido.
En la terapia de artrosis manual, se puede utilizar el método de estimulación de puntos biológicamente activos. Los métodos de acupuntura más comunes incluyen la acupuntura y la moxoterapia (aplicar calor a puntos).
El parche terapéutico se combina bien con todo tipo de terapia manual y permite que el complejo tenga un efecto terapéutico significativo, mejorando significativamente la condición del paciente.
La terapia con ejercicios para la osteoartritis es una parte necesaria del tratamiento
El movimiento de la articulación es necesario para estimular el metabolismo en la propia articulación. Sin embargo, en la osteoartritis, una tensión excesiva en la articulación provoca inflamación y empeoramiento de la enfermedad. Por lo tanto, en el caso de artrosis deformante, es muy importante una correcta distribución de la carga en la articulación con un tiempo de alivio completo. Esta tarea la lleva a cabo la fisioterapia (fisioterapia).
Además de mejorar la nutrición del tejido articular, los objetivos de la terapia con ejercicios incluyen restaurar la movilidad articular, aumentar el rango de movimiento y aumentar la fuerza y la resistencia de los músculos circundantes. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la ubicación del proceso patológico, el número de articulaciones afectadas, la composición corporal, etc. , el especialista selecciona un esquema de ejercicio específico y técnicas de fisioterapia para el tratamiento de la artrosis de forma individual para cada paciente, dependiendo de las características individuales del paciente.
El uso de un parche terapéutico es compatible con los ejercicios de fisioterapia y puede aumentar su eficacia. El parche ayuda a aliviar los espasmos musculares, mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada, activar los procesos de recuperación en la articulación y proporcionar una remisión más permanente.